Attività di ricovero
I ricoveri del Servizio sono rivolti essenzialmente alla detossificazione da sostanze psicoattive, sia assunte singolarmente che in associazione: eroina, metadone, buprenorfina, cocaina, crack, amfetamine, ecstasy, cannabinoidi, benzodiazepine, barbiturici GHB, altri farmaci psicotropi o analgesici, e gravi forme di tabagismo non trattabili ambulatorialmente.
I ricoveri sono sempre volontari e programmati. Non vengono mai effettuati ricoveri d'urgenza. Deve Esistere di un programma riabilitativo post-detossificazione che può essere: psicoterapia, terapia protratta con l'antagonista naltrexone, passaggio a trattamento sostitutivo con buprenorfina, cambio residenziale e/o lavorativo, comunità terapeutica prolungata, comunità terapeutica residenziale breve (4-16 settimane), in particolare per pazienti dipendenti da stimolanti.
La visita pre-ricovero viene espletata, indicativamente, quattro-sei settimane prima del ricovero. Se il paziente è un utente Ser.T., il medico che invia il paziente dovrà stilare una relazione clinica sul caso. Durante la visita il paziente viene adeguatamente informato del programma detossificante personalizzato a cui verrà sottoposto; si concorda il programma di riabilitazione post-detossificazione e si fissa la data del ricovero. L'ingresso avviene solitamente di lunedì come pure le dimissioni.
Obiettivi della detossificazione
La detossificazione è un processo mediante il quale un soggetto che è fisicamente o psicologicamente dipendente da una droga ne interrompe l'uso, in modo brusco o graduale.
Gli obiettivi della detossificazione sono in sintesi:
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eliminare la dipendenza fisica associata al consumo cronico di sostanze psicoattive;
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eliminare il dolore e i sintomi che si manifestano durante l'astinenza;
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personalizzare e iniziare un trattamento riabilitativo efficace e adattato al singolo paziente per aiutarlo nel processo di abbandono della sostanza psicoattiva;
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facilitare l'accesso ad un altro livello di trattamento per evitare la ricaduta;
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diagnosticare e trattare i problemi medici concomitanti;
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educare il paziente alla cura della propria salute e alla prevenzione delle ricadute lavorando sulle problematiche connesse alla dipendenza psichica.
Variabili che possono influenzare la detossificazione
Esiste una complessa serie di variabili che possono influenzare il decorso della detossificazione:
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la sostanza da detossificare: per esempio richiede meno giorni una detossificazione da eroina piuttosto che da metadone o da buprenorfina;
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il dosaggio della sostanza assunta prima del ricovero;
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da quanto tempo il paziente usa sostanze: per esempio la detossificazione può essere diversa se il paziente è in trattamento metadonico pre detox solo da poche settimane come terapia stabilizzante, oppure da più tempo come terapia sostitutiva, durante il quale ha potuto maggiormente stabilizzarsi e integrarsi socialmente;
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la condizione di poli drug abusers;
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la commorbidità psichiatrica;
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la detossificazione in regime di ricovero o ambulatoriale: in genere le detossificazioni in regime di degenza hanno minori tassi di drop-out rispetto a quelle ambulatoriali;
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il timore del paziente di soffrire durante la detossificazione, che lo induce a entrare in ospedale con qualche dose di sostanza che può alterare l'andamento del ricovero aprendo la problematica della perquisizione all'ingresso;
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la coesistenza di importanti patologie organiche, per esempio la positività per HIV o per epatiti.
Ambulatorio anti-fumo
Il desiderio di smettere di fumare è presente in molti fumatori. Oltre il 50% dei fumatori italiani ha provato almeno una volta a smettere. Spesso si tratta di tentativi sorretti da scarsa informazione e senza un programma terapeutico adeguato. Per dare una risposta concreta a questi problemi, il Servizio, operante in un contesto di tipo internistico, ha attivato un ambulatorio dedicato ai fumatori.
Vengono annualmente presi in carico circa 500 fumatori all'anno. Il servizio anti-fumo è la parte preminente e più importante dell'attività ambulatoriale del Servizio.
L'attività ambulatoriale ovviamente tratta anche numerose altre problematiche, come pazienti in trattamento detossificante da benzodiazepine, da cocaina, da barbiturici, visite di follow-up di pazienti dimessi, etc.